脂肪肝既然是全球流行病，對人們健康的影響，自然非同小可，醫護人員，亦不能掉以輕心。
脂肪肝患者由於新陳代謝失調，心臟、血管病、腎病、和各種癌症的發病率和死亡率都大增。
怎樣診斷和評估脂肪肝？
首先，由於很多人都有脂肪肝，我們作為醫護人員，應該提高適時作診斷的意識，特別是面對有新陳代謝失調、或者過於肥胖的人士。
但不要忘記，不肥胖的人，也有機會新陳代謝失調，大約一成不肥胖的人（8.9%），也會患有脂肪肝。
評估脂肪肝， 需要評估肝脂肪的份量，但更重要的是：評估纖維化的程度。
一：估肝脂肪的份量
有些很簡單方便的程式 ，可以用來看看有無脂肪肝，這些程式都是經過專家考証過的，例如：
Fatty Liver Index:
只需把
肥胖指數（BMI),
腰圍，
和兩個常用的驗血結果（”三酸甘油脂” TG 和 ”麩胺轉酸酶” GGT）
輸入程式，便可以得出初步結論。
B型超聲波檢查（簡稱B超）
緊跟着下一部的檢查，通常是B型超聲波檢查（簡稱B超）。肝臟脂肪含量較高時，會比正常的肝臟光亮，同時深度衰減（deep attenuation)也較多。但這些觀察都是比較主觀，結論較靠個人的經驗，而且，B超檢查雖然方便和成本較低，但對於診斷脂肪含量較少的脂肪肝（少於30%）準確性也較低。
肝纖維測試（Fibroscan）
更客觀（和準確）的檢查，是肝纖維測試（Fibroscan)。可以得到一個較客觀的指數(CAP)，來界定脂肪含量的程度。
其他例如用磁共震（MRI)等方式檢查，更加準確，但是過於昂貴，不適合廣泛應用。
二：評估纖維化的程度
為什麼要評估肝纖維化？
對肝臟來說 ，脂肪肝最大的危險因素是肝纖維化的程度：纖維化越嚴重，肝癌和肝衰竭的機會便越大。
所以評估脂肪肝，除了評估肝脂肪含量外，更重要是評估肝的纖維化的程度。
肝纖維化（Fibrosis) 的程度, 可以用F表示：F0: 無纖維化，F1 輕度、F2中度、F3-4嚴重纖維化/肝硬化。
目前有很多驗血的方式來評估肝纖維化的程度。
Fibro-4
最近（2018年）美國肝病研究學會建議大家先用Fibro-4 程式來檢查：只需輸入病人的年齡，血小板數量和兩個肝炎指數 ALT 和 AST 四項資料入程式中 ，便能算出患上嚴重纖維化（F3/F4)的機率。 這個檢查，簡單易用，如果檢查結果排除了嚴重纖維化這個可能的話，便可以繼續觀察。
如果結果顯示可能有嚴重纖維化， 可以用肝纖維測試（Fibroscan) 來跟進。
肝纖維測試（Fibroscan)
每次肝纖維測試檢查，都會顯示出脂肪肝的嚴重程度，和肝纖維化的程度，除了打出這兩個數字外， 還能用圖表來顯示：
肝纖維測試（Fibroscan)
(中文文字乃筆者加入)
三：新的程式
FAST
現在廠方更做出了另一個程式，是用上敍的兩個數字，再加上一個肝炎的指數 AST。這個 Fibroscan + AST 的指數，名為FAST。目前主要應用於試驗治療脂肪肝的新藥方面，相信將來會應用於臨床治療。
FAST報告
有了脂肪肝怎麼辦？
最基本的做法，是糾正新陳代謝的毛病，特別是保持健康的生活方式，多運動，留意飲食過量，保持正常體重。
尤其是過重的病人，能夠減掉體重5% 以上, 能令肝發炎改善，減少10% 以上，更能改善肝臟纖維化。
當然，同時患有糖尿病，高血壓，高血脂等病症的人士，需要時，一定要用適當的藥物治療。
目前，有很多直接醫治脂肪肝的新藥正在試驗中。在這方面未有突破的時候，維持健康的生活方式尤為重要。
愿與諸位共勉。
梅中和醫生
2021年10月
參考資料：
Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease and advanced fibrosis
in Hong Kong Chinese: a population study using proton-magnetic
resonance spectroscopy and transient elastography
http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2011-300342
The Asia-Pacific Working Party on Nonalcoholic Fatty Liver Disease
Guidelines 2017
Journal of Gastroenterology and Hepatology · July 2017
DOI: 10.1111/jgh.13857
Current guidelines for the management of non-alcoholic
fatty liver disease: A systematic review with comparative
analysis
World J Gastroenterol 2018 August 14; 24(30)
FIB-4 First in the Diagnostic Algorithm of
Metabolic-Dysfunction-Associated Fatty Liver
Disease in the Era of the Global Metabodemic
Japan Study Group of NAFLD (JSG-NAFLD)
Life 2021, 11, 143. https://doi.org/10.3390/life11020143
https://www.mdpi.com/journal/life
The FibroScan‑aspartate
aminotransferase score can stratify
the disease severity in a Japanese
cohort with fatty liver diseases
Scientific Reports | (2021) 11:13844 | https://doi.org/10.1038/s41598-021-93435-x