認識乙肝化驗
北望神州,國內(這裏泛指袒國大陸其他各省份)對乙肝化驗的俗稱和香港略有不同。
以下是筆者國內對乙肝化驗的俗稱的一些了解,如有誤會或錯誤的地方,希望國內學者, 予以指正。
其中最常聽到的俗稱,是「大三陽」和「小三陽」。
這兩個俗稱,又和一個叫做「兩對半」的檢查有關。
所謂「兩對半」,是下例五個檢查項目:
#1. 乙肝表面抗原(HBsAg)
#2.乙肝表面抗體(Anti-HBs)
#3.乙肝e抗原(HBeAg)
#4.乙肝e抗體(Anti HBe)
#5.乙肝核心抗體(AntiHBc)
其中1+2 是一對,3+4又是一對,再加上5這一單項,所以叫做兩對半。
做這個組合檢查,1+3+5呈陽性者,叫做「大三陽」。1+4+5呈陽性者,叫做「小三陽」。
怎樣解讀呢?
首先,幾乎所有乙肝病人,都是乙肝表面抗原(#1)呈陽性*,所以第一項是陽性的。
*在很罕見的情况下,乙肝病人「乙肝表面抗原」會呈「假陰牲」,各位目前不必細究
乙肝核心抗體(#5)是感染乙肝後是最早出現的抗體,而且出現後會長期呈陽性,所以乙肝病人第五項檢查,也應是陽性的。
第一項和第五項一同檢查,是謹慎的做法。第一項和第五項同呈陽性,是確証病人患有乙肝。
所以,大小三陽之分別,是#3與#4之分。「大三陽」是乙肝e抗原(#3)呈陽性者,「小三陽」。是乙肝e抗體(#4)呈陽性者。
那麽,是不是「大三陽」是比「小三陽」病情更嚴重?
這個說法,不很準確。以上五項檢查,屬於「血清學檢查」,意即身體免疫系統對乙肝病毒入侵後的反應而己。
要進一步評估,還需要加上另外兩類項目。
轉氨酶 (ALT)
身體細胞內,都有些蛋白質,負責控制細胞運作,這類蛋白質,叫做「酶」(enzyme)。肝細胞有一種酶,叫做「丙氨酸轉氨酶」,英文叫做Alanine Transferase, 簡稱為ALT。肝細胞發炎時,這些「酶」會由肝細胞漏到血液裏,令血「轉氨酶」水平升高。所以血液內ALT升高,顯示肝發炎。
目前國際共識,血液內ALT正常值,男性不超過30 (IU//L),女性不超過19 (IU//L)。
病毐數量 (HBV DNA)
當肝內病毐數量增多時,血液中的乙肝病毒亦相應增多。所以可以經過檢查血液中的乙肝病毒數量,來評估肝內的病毐多寡。
用抗病毐藥物時,如果藥物有效,病毒數量會續步下降。當病毒產生抗藥性時,病毒數量又會回升。
目前檢查血液中的乙肝病毒數量的方法,叫做「實時聚合酶鏈反應」(Real Time Polymerase Chain Reaction), 能測到很微量的病毒。
在下一文章內,讓我鍆探討如何利用以上資科來評估乙肝。