EASL Clinical Practice Guidelines:
Management of chronic hepatitis B
European Association for the Study of the Liver
Journal of Hepatology 50 (2009) 227–24
乙肝病情評估
當乙肝病毒進入肝臟後，肝臟會經歷數個不同的階段：
(一) 潛伏期 (Immune Tolerant Phase)
在本港，乙肝多是在懷孕期或出生時，由母體血液傳染來的。
傳染後乙型肝炎表面抗原（HBsAg）呈陽性，「帶原」（帶有病毐）超過六個月，則屬「慢性乙肝帶原」者。
由於其時嬰兒體內免疫系統尚未成熟，不會對抗病毒，病毒得以恣意繁殖（病毒數量極高）。
病毒活躍性也很高（乙肝e抗原呈陽性）。
*一般來說，乙肝e抗原呈陽性，（相應乙型肝炎e抗體呈陰性），表示病毒很活躍。反之乙肝e抗原呈陰性，（相應乙型肝炎e抗體呈陽性），表示病毒不活躍。但也有例外的例子，就是當病毒變種後「再戰江湖」，繼續為害。見下文「e抗原陰性慢性乙型肝炎」。
由於對乙肝病毒的戰爭尚未開始，肝並無發炎現象 (ALT正常)。
由於在此階段免疫系統對病毒容忍，所以此階段也叫做「免疫耐受期」。
總結如下：
(二) 發炎期 (Immune Reactive Phase)
當身體免疫系統漸趨成熟時，終於發覺病毐入侵了！
由於免疫系統,的目標是清除病毐，所以此階段也叫做免疫清除期 (Immune Clearance Phase)。
身體免疫系統，負責保安和「抗敵」，終於在肝臟內和乙肝病毒發起一塲「攻防戰」。肝藏淪為戰塲，細胞飽受「戰火」摧殘而發炎，導致血液內ALT 升高。(肝炎發病嚴重者，有急性肝衰竭危險；持續發炎，亦能導致肝硬化及肝癌)。
在此階段內，病毐數量持續很高。
病毒活躍性也很高（乙肝e抗原呈陽性）。
由於此時乙肝e抗原呈陽性，所以此階段也叫做「e抗原陽性慢性乙型肝炎」。
總結如下：
(三) 靜止期(Inactive HBV Carrier State)
肝炎復發經常是歇性的。當肝炎不再活躍時，ALT會恢復正常（但有機會復發(flare); 已有肝硬化或肝癌病變者，病情亦有機會惡化）。
病毐數量也會降低，驗血可能低至檢測不到的水平（但仍有病毐藏在肝細胞內）。
病毐活躍性也相應降低（乙肝e抗原轉陰牲），但可惜抗病毒治療在此階段療效較差。
總結如下：
(四) 復發期 (HBeAg-negative CHB): 病毒變種復發
由於此時乙肝e抗原呈陰性，所以此階段也叫做「e抗原陰性慢性乙型肝炎」。
使用對抗病毒藥物，最有療效的時機，是當肝發炎，ALT升高，和病毒數量多的時候。參考以上表格，應在「e抗原陽性慢性乙型肝炎」和「e抗原陰性慢性乙型肝炎」期內。以上時期，對應在上面的黃色表格顯示。
Management of chronic hepatitis B
European Association for the Study of the Liver
Journal of Hepatology 50 (2009) 227–24
乙肝病情評估
當乙肝病毒進入肝臟後，肝臟會經歷數個不同的階段：
(一) 潛伏期 (Immune Tolerant Phase)
在本港，乙肝多是在懷孕期或出生時，由母體血液傳染來的。
傳染後乙型肝炎表面抗原（HBsAg）呈陽性，「帶原」（帶有病毐）超過六個月，則屬「慢性乙肝帶原」者。
由於其時嬰兒體內免疫系統尚未成熟，不會對抗病毒，病毒得以恣意繁殖（病毒數量極高）。
病毒活躍性也很高（乙肝e抗原呈陽性）。
*一般來說，乙肝e抗原呈陽性，（相應乙型肝炎e抗體呈陰性），表示病毒很活躍。反之乙肝e抗原呈陰性，（相應乙型肝炎e抗體呈陽性），表示病毒不活躍。但也有例外的例子，就是當病毒變種後「再戰江湖」，繼續為害。見下文「e抗原陰性慢性乙型肝炎」。
由於對乙肝病毒的戰爭尚未開始，肝並無發炎現象 (ALT正常)。
由於在此階段免疫系統對病毒容忍，所以此階段也叫做「免疫耐受期」。
總結如下：
| 乙型肝炎表面抗原(HBsAg) | 丙氨酸轉氨酶(ALT) | 乙型肝炎e抗原(HBeAg) | 乙型肝炎e抗體(AntiHBe) | 血液中乙肝病毒數量(HBVDNA) | 肝組織(Histology) |
|---|---|---|---|---|---|
| + | 正常 | + | - | 高 | 正常 |
(二) 發炎期 (Immune Reactive Phase)
當身體免疫系統漸趨成熟時，終於發覺病毐入侵了！
由於免疫系統,的目標是清除病毐，所以此階段也叫做免疫清除期 (Immune Clearance Phase)。
身體免疫系統，負責保安和「抗敵」，終於在肝臟內和乙肝病毒發起一塲「攻防戰」。肝藏淪為戰塲，細胞飽受「戰火」摧殘而發炎，導致血液內ALT 升高。(肝炎發病嚴重者，有急性肝衰竭危險；持續發炎，亦能導致肝硬化及肝癌)。
在此階段內，病毐數量持續很高。
病毒活躍性也很高（乙肝e抗原呈陽性）。
由於此時乙肝e抗原呈陽性，所以此階段也叫做「e抗原陽性慢性乙型肝炎」。
總結如下：
| 乙型肝炎表面抗原(HBsAg) | 丙氨酸轉氨酶(ALT) | 乙型肝炎e抗原(HBeAg) | 乙型肝炎e抗體(AntiHBe) | 血液中乙肝病毒數量(HBVDNA) | 肝組織(Histology) |
|---|---|---|---|---|---|
| + | 高 | + | - | 高 | 發炎 |
(三) 靜止期(Inactive HBV Carrier State)
肝炎復發經常是歇性的。當肝炎不再活躍時，ALT會恢復正常（但有機會復發(flare); 已有肝硬化或肝癌病變者，病情亦有機會惡化）。
病毐數量也會降低，驗血可能低至檢測不到的水平（但仍有病毐藏在肝細胞內）。
病毐活躍性也相應降低（乙肝e抗原轉陰牲），但可惜抗病毒治療在此階段療效較差。
總結如下：
| 乙型肝炎表面抗原(HBsAg) | 丙氨酸轉氨酶(ALT) | 乙型肝炎e抗原(HBeAg) | 乙型肝炎e抗體(AntiHBe) | 血液中乙肝病毒數量(HBVDNA) | 肝組織(Histology) |
|---|---|---|---|---|---|
| + | 正常 | - | + | 無（或微量） | 正常 |
| 乙型肝炎表面抗原(HBsAg) | 丙氨酸轉氨酶(ALT) | 乙型肝炎e抗原(HBeAg) | 乙型肝炎e抗體(AntiHBe) | 血液中乙肝病毒數量(HBVDNA) | 肝組織(Histology) |
|---|---|---|---|---|---|
| + | 高 | - | + | 高 | 發炎 |
| 乙型肝炎表面抗原(HBsAg) | 丙氨酸轉氨酶(ALT) | 乙型肝炎e抗原(HBeAg) | 乙型肝炎e抗體(AntiHBe) | 血液中乙肝病毒數量(HBVDNA) | 肝組織(Histology) |
|---|---|---|---|---|---|
| -ve | 正常 | - | + | 無（或微量） | 正常 |