本欄開放給同業先進，談些行醫的感受，由同事賜稿，故名為「珠玉集」。
行醫這行業，責任重大，工作繁忙，筆者感同身受，未能硬着心腸，對已承諾賜稿的同事，不斷督促他們犧牲工餘時間交稿。其他有時間和興趣寫稿的同事，也多有別的嗜好纏身而不能抽暇。在「可見到的將來」(套用西式說法)，脫稿的情况，也不會少見。亦可預料以後數期內，不時要由筆者自行補稿。
有見及此，本欄由本期起，改名為「拋磚集」，取其「拋磚引玉」之意，最終目標，仍是「引玉」，同業先進，請不吝賜稿！
本期原文刋於醫學會會訊，由筆者撰寫，閒談些觀影感想。隨意行文，乃遊戲文章，但也是從醫生的觀點出發來看世界。
里見醫生的煩惱
向各位介紹一輯在香港播影過的日劇片集，名叫「白色巨塔」。現在要講的，是第六集的情節。
里見醫生是位內科醫生，在大坂浪速大學醫學院任職助(理)教授。這天，他收了一位病人入院，她名叫林田加奈子。林田小姐本是葯品推銷員，出差時在醫院內暈倒，經里見醫生診斷，是患了末期癌症，癌症已經擴散，不能夠割除，而且只剩下幾個月的壽命。部門主管是鵜飼教授，指示病人轉院。
林田小姐在大坂孤苦零汀，沒有家人，又十分信任里見醫生，請求讓她繼續留院，由里見醫生照顧她走完人生最後一程，里見醫生答應了她。
當日早巡時，鵜飼教授見病人仍未轉院，便質詢里見醫生。里見醫生如實告訴鵜飼教授，這是他個人基於關懷病人而作出的決定。
鵜飼教授當時的回答很精警。他說(大意)，「我把這位病人趕出院，好像我是個不顧病人死活的壞人，可是你留她在此，佔着床位，令其他原應接受治療的急症病人，因不能入院而死亡的話，是不是你才是壞人呢?」結果林田小姐自行出院，病逝於另一間醫院。
在片集中，里見醫生是一位有抱負，有理想，擇善執着，關心病人的正面角色，鵜飼教授則是位弄權而陰險的人。相信多數觀衆都會同情林田小姐，而且認同里見醫生的做法。
筆者在這件事上，卻有不同的看法。醫生的職責是要善用有限的資源，令最多的病人受益。例如在用公餉資助的公立醫院，需要設立限制用葯的「醫葯名冊」，便是基於這個原因。病床的分配，也是同一道理。這樣做，才是符合醫學倫理中「公平分配」(Justice) 的原則。(如何爭取更多的資源，則是另一話題)。
里見醫生於病人死後，不能釋懷，再去晉見鵜飼教授，要求大學改變政策，設立善終(寧養)服務。鵜飼教授認為這種不能治愈病人的學科，沒有研究價值，拒絕了里見醫生。
由此看來，鵜飼教授似乎很短見。但切勿忘記，原著 (見下文) 寫於上世紀六十年代，其時「舒緩醫學」(Palliative Medicine) 尚未盛行。(筆者一九六七到七二年間在港大就讀時，就從未接觸過這門學科)。其實，令不能康復的病人，減輕身體疼楚，並且顧及他們心理和靈性的需求，令病人平安地，有尊嚴地逝去，也應是醫生的天職吧。
附錄(一): 舒緩醫學
各位醫生如果對舒緩醫學有興趣,，可以考慮威爾斯卡迪夫大學的遙矩課程，網址是http://courses.cf.ac.uk/postgraduate/course/detail/847.html。筆者以過來人的身份鄭重推薦，課程內容實用，而且很多課題發人深省，這是一個很值得進修的課程。
附錄(二): 白色巨塔
「白色巨塔」是由山崎丰子於一九六三年開始寫作的同名小說改編。其間改編為電影一次，電視劇三次，才於二零零三年第四次改編為目前所述的電視劇，是富士電視台四十五周年台慶紀念劇，收視率極高，轟動一時。
劇中背景是一間虛擬的「國立」泿速大學醫學院。其實大坂確有過一間「浪速大學」，是「大坂府立大學」的前身，並沒有醫學院。
山崎丰子的這本小說，後來又改編為韓語版和台灣版。台灣版名為「金裝」白色巨塔，以有別於由侯文詠小說改編的同名電視劇。
什麽時侯有香港版呢?
各位如果有興趣觀看此劇，不須去找DVD，網上下載即可。網址為 www.ppstream.com 或者 http://www.tudou.com/programs/view/BZbmek_paec/
最後，各位觀影後有任何心得，歡迎隨時電郵賜教，郵址為 alanmui01@gmail.com.
梅中和醫生
寫於零九年十月十三日