器官移植多面觀
隨手拈來，這些包括:
角膜移植: 在上世紀初葉(一九零五年)， 已開始有人類移植眼角膜的記載;
腎臟移植: 於一九五零年開始;
肝臟移植: 於一九六三年開始;
心臟移植: 於一九六七年開始;
最新的移植是什麼?
答案是:
糞便移植!
閣下沒有看錯，是「糞便移植」 (Fecal Transplant): 是把別人的糞便，放到自已的腸子中!
新移植? 還是新藥物? 這就是FMT。
「糞便移植」(Fecal Transplant)，又名「糞便菌群 移植」(Fecal Microbiota Transplant)，簡稱為FMT，其實移植目標，是糞便其中的「菌群」(Microbiota)。
其實FMT也不算移植家族中的新貴，因為早於一九五八年，已有醫生嘗試用於治療「偽膜性腸炎」(Pseudo-membranous Colitis: 見下文)，而且療效極佳。
再追溯上去，十六世紀時，李時珍編寫的「本草綱目」內，已有用人和動物糞便作藥的記載。所以FMT 只是「舊瓶新酒」而已。
「偽膜性腸炎」
「艱難梭菌」
後來(於一九七八年) 發現「偽膜性腸炎」致病的細菌，是一種屬於梭菌(Clostridium) 的細菌， 由於很難治愈， 所以命名為「艱難梭菌」(Clostridium Difficile)。由「艱難梭菌」導致的疾病，統稱為「艱難梭菌感染」(Clostridium Difficile Infection: 簡稱CDI)。
「艱難梭菌」在周圍環境中普遍存在，在1-3%人體內也有它存在。
在健康的大腸內，共生存有很多不同種類的細菌。在這個「快樂大家庭」內，縱有小量「艱難梭菌」，也只算是「少數民族」受其他菌族鉗制，也成不了氣候。(至於龐大的「菌眾」究竟怎樣鉗制「少數族裔」，正正是科學家研究的課題之一)。
當病人接受「廣譜抗生素」時，在大腸內共生的「菌眾」也會被殲滅。「艱難梭菌」抗藥性特強，不但能繼續生存，更能乘機坐大，不斷繁殖，成為主流勢力。有些更能分泌毒素，導致腸炎。
多年來，治療這些大多是由「廣譜抗生素」引致的「偽膜性腸炎」，只有一度板斧，就是再用些其他種類的抗生素，希望最終能消滅這些致病的「艱難梭菌」。
有些病人，服藥病情縱受控制仍會復發，痊癒後也有機會再感染。初次感染者，約有一成半到三成半機會復發，一次復發後，第二次復發機會更高!
復發者可以再用抗生素，目前也可用「糞便移植」(FMT) 來治療。在初步報告中，FMT治療成功率高達百分之八十到九十!
糞便移植的原理，是由健康的捐獻者捐出糞便，經處理後，用內視鏡經口腔或肛門輸入患者的腸道中。這些健康的糞便，內有健康的菌群。在患者的腸道中繁殖，再發揮鉗制「艱難梭菌」的作用。療效甚佳(見上文)!
當然，在絕大多數醫生來說，這是個很前衛的治療方法，用時當然要非常小心。在美國，食物及藥物管理局(FDA)目前仍將之界定為「試驗牲新藥」(Investigational New Drug: IND)。
「糞便銀行」
「公開生物群落」(Open Biome) 就是一間這樣的非牟利機構。它的全名叫做「微生物衛生研究院」(Microbiome Health Research Institute Inc.)。其功能是收集糞便，處理後，交給有需要的患者使用。這種機構，報章多譯為「糞便銀行」。個人認為，如果收集和儲存血液的地方(Blood Bank) 中譯為「血庫」的話，收集和儲存糞便的地方(Stool Bank)， 也應譯為「糞便庫」 較妥。但在本文不妨沿用通用的叫法。
「公開生物群落」是全美第一間公開的「糞便銀行」，於二零一二年在美國麻省創立。主要在該社區收集糞便。捐贈者須是健康成年人，必需親自到該所「捐贈」，每次可獲四十美元小費，連續捐贈五次，再加五十元獎金。
可以預計，類此的機構，日後也會在各地設立，普遍起來。
再發展下去，下一代(或兩代)的產品，定會是高純度、經提練、或者直接培養出來的菌族，甚至可以做成膠囊藥丸口服，廣泛應用，就像目前服用維他命丸一樣!
多醫療功能的糞便
另外科學家還發現，把瘦人的糞便，移種到肥胖病人腸道後，肥胖會改善，對「新陳代謝綜合症」，糖尿病，等都有幫助!
以上簡介，希望能引起讀者諸君的興趣。
梅中和醫生
二零一五年二月十日