這是一個腸化患者會最常詢問，和最想知道的問題。
現在我嘗試簡單地解釋一下。
1 ：定期檢查，監察悪化:
胃癌是全球發病率第五高的癌症，也是死亡率第三高的癌症。
胃腸化有機會惡化為細胞畸變 (dysplasia), 和癌變(neoplasia)。胃腸化患者患上胃癌的機會，比其他人高十倍以上。
所以要定期作胃鏡檢查。
可能由於各地的發病率不同，建議定期檢查的時限也有所不同。
本港專家多年前建議作每年例檢。
歐洲和美國專家建議胃部有廣泛萎縮性胃炎或腸化者，應每三年例檢一次。
但是建議中也提及有家族胃癌病歷，亞裔高發病區人士，吸煙者，螺桿菌患者等等，甚至基於病人本身的考慮、取向等，亦可以作個別考慮。三年一檢，並非鐵板一塊。
檢查時，建議用高清胃鏡，如果有窄譜光譜(NBI), 和放大功能，應該加以使用。 並且應該作活檢核實。
2：那麼，胃腸化是否不可逆轉？
腸化定性為”癌前病變” (Pre-Cancerous), 作出此流程理論的Correa，亦認為己有廣泛腸化而能逆轉者 ”似乎不多＂。
後來研究發現，消滅螺桿菌能防止腸化惡化，但不能逆轉腸化。
其後再發現：消滅螺桿菌後，再令患者每日服用 500mg 維他命C，六個月後, 腸化有顯著改善。
以下我們再深入檢視一下這兩個話題。
3: 消滅螺桿菌
目前，螺桿菌定性為＂第一類致癌物＂。螺桿菌在胃內生存，會引致胃持續發炎，並惡化為 細胞畸變，和胃癌。
所以，務需消滅螺桿菌，防止胃炎悪化。而且事後要確保滅菌成功，通常是用尿素測試法（Urea Breath Test)來核實。
4: 服用維他命C
上文提及，消滅螺桿菌，能防止腸化惡化，但不能逆轉腸化。
再服用維他命C ，能有用嗎 ？
我們的胃液內，有豐富的維他命C (胃液比血液內的維他命C 含量高四倍）。維他命C在胃內有抗氧化，對抗食入的致癌物亞硝酸鹽等功能。
腸化患者 ,由於種種原因，胃液內的維他命C 遠比健康者少，這可能是萎縮性胃炎惡化的一個重要的因素。
研究發現，先消滅了螺桿菌，再每日服用500 mg維他命C，六個月後，胃液的維他命C含量提高，腸化顯著改善。
而且服用這個劑量，並無顯著副作用。服用維他命C，是一個可以考慮治療的方法 。
5: 飲食方面，有什麼建議？
在一些亞熱帶地區，專家發現，當地人患上慢性胃炎的機率遠比估計少。專家認為這是由於當地一年四季都有新鮮疏果可以進食的緣故。疏果含有豐富的維他命C，多食新鮮疏果，可預防慢性胃炎，專家們將此一理論名為＂香蕉假設＂（Banana Hypothesis) 。
在亞洲，韓國一項研究，也發現國人進食疏菜越多者，患胃癌機會越少。
我們亦應養成多進食新鮮疏果的習慣。
另一方面，進食高鹽分、煙熏、醃製的食物，較易致癌，應盡量避免。
目前質子泵抑制劑是很常用的胃酸抑制劑，對急性胃炎，胃酸倒流，甚至用以保護胃部，對抗損害胃的藥物（例如風濕關節炎藥物），都有療效。
那麼可以長期服用，醫治慢性胃炎嗎？
一項研究發現，長期服用這些藥物，會導胃液內的維他命C 減少，食物內的亞硝酸鹽因而會失控而増加，反而有機會加促慢性胃炎產生病變。
所以不宜用於醫治慢性胃炎和腸化。
以上資料，希望對慢性萎縮性胃炎和胃腸化患者對病情 了解，有些幫助。
梅中和 醫生
2021年12月
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