(四談脂肪肝)
我們一般的概念,是體內脂肪過高,而且肥胖的人,才會有脂肪肝。這是一個很常見的現象。 事實上,全球約四分一人口有脂肪肝!
那麼,脂肪肝是否是肥胖人士的專利呢?
答案是:瘦的人仕,也有機會!
最近的調查,發現”瘦人”(亞洲人BMI低於23)患上脂肪肝的機會,大慨亦有一成(9.7%) 。而且近年來發病率一直有上升的趨勢。
那麼,照常理推測,縱然有了脂肪肝,瘦人患併發症的風險至少比肥胖的脂肪肝患者小吧?
答案是:並非如此!
最近在密切根大學的一項研究發現,瘦的脂肪肝患者,比肥胖的脂肪肝患者, 有更大機會中風,和患上周邊血管疾病。患心臟病的風險,也和肥胖患者相若。
更重要的是,可能是基於先天的原因,或者是由於體內脂肪分布有異於歐美人種,脂肪肝對瘦的亞洲人種,特別是中年人仕影響特別大。
最近,美國(ACG)和日本都特別提及瘦人患上脂肪肝的資料。瘦的脂肪肝患者,約沾總患者一到兩成,由於年紀相對較大,死亡率亦較高,所以瘦的人仕,尤其是有些新陳代謝失調者,也不應忽略了脂肪肝的篩查。
由於生活習慣的轉變,很多地區都發現越來越多人患上脂肪肝。在日本,更估計到了2040年,會有一半人口患上脂肪肝,讓我們引以為戒!
結論
針對脂肪肝的藥物,目前仍在研究中。我們應該保持警覺,不論體型肥瘦,都應該提防脂肪肝,及早診斷,並監察肝臟纖維化。
梅中和醫生
2022年八月
參考資料:
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Asia–Pacific Working Party on Non-alcoholic Fatty Liver Disease guidelines 2017—Part 1: Definition, risk factors and assessment: Journal of Gastroenterology and Hepatology 33 (2018) 70–85
The epidemiology of NAFLD and lean NAFLD in Japan: a meta‑analysis
with individual and forecasting analysis, 1995–2040
Hepatology International (2021) 15:366–379
https://doi.org/10.1007/s12072-021-10143-4
AGA Clinical Practice Update: Diagnosis and Management
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Expert Review
Gastroenterology 2022;-:1–11